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ブログ記事

ヘルペス性歯肉口内炎

投稿者 j_sugimoto 日時 2015年11月29日

「ヘルペス性歯肉口内炎」という病気があります。

この病気は、単純ヘルペスウイルス(主として1型)に初めて感染した時に発症します。
乳幼児期に比較的多く見られます。
単純ヘルペスウイルスに感染しても、不顕性感染と言って、何も症状がない人の方が多く、この病気の症状が現れるのは10%以下だと考えられています。
潜伏期間は約1週間(2~14日)です。
小児科では、年に何人かはこの病気のお子さんを診ます。

症状は、急な高熱で発症します。
発熱は短くて2日程度、長いと1週間近く続きます。
最初は発熱だけですので、この段階で受診しても特に他に所見はなく、「風邪でしょう」という話になることが多いです。
その後、次第に、歯肉口内炎(歯肉が発赤・腫脹し、疼痛があり、出血することもあります)となります。歯肉炎と口内炎がはっきりしてくるのは、発熱して3日以上経過してからのことが多いです。
ですので、口内炎がたくさん出来た段階でまだ熱が続いている場合と、解熱してから口内炎がはっきりしてくる場合があります。
歯肉口内炎ができた段階で小児科を受診していただければ、診断は容易です。
舌にも、潰瘍が生じることがあります。
また、口唇や口の周囲の皮膚に小水疱が現れることもあります。
最初の発熱から1週間を超えたあたりで急速に症状が回復することが多いです。

治療は、特に薬を使わなくても上記のように1週間あまりで自然に回復することが多い病気ですが、水痘の時と同じ抗ウイルス剤で、症状が軽くなったり治るまでの期間を短くすることが期待できるため、まだ熱が続いていたり、歯肉口内炎の程度と時期によっては、抗ウイルス剤を処方します。
また、歯肉口内炎がひどくて水分をとれなくなった場合は、点滴や入院が必要になる場合があります。

この病気になった時は、脱水にならないように十分に水分をとることが何よりも大切です。
食事は無理に食べさせないで、飲みやすいものなどを与えるようにしましょう。
熱いもの、堅いもの、辛いもの、しょっぱいもの、すっぱいものは痛い(しみる)ので、冷たいもの、柔らかいもの、やや甘いものなど、具体的にはプリン、ゼリー、アイスクリーム、豆腐、ヨーグルトなどの、食べやすいものを与えてください。
とにかく痛いので、歯みがきは、良くなるまで中止してください。
熱がなくなって、水分が十分に取れて、食べ物がある程度食べられるようになってから、保育園や幼稚園に行きましょう。

 


解熱剤の使い方

投稿者 j_sugimoto 日時 2015年11月23日

解熱剤の使い方について、外来でよく質問が出ますので、説明します。

解熱剤を、例えば体温が何℃になったら使うのか、特に決まりはありません。
当院では、「39℃以上でぐったりしている時」と処方箋に指示を入れていることが多いですが、39℃というのはあくまでも目安です。他院では、38.5℃以上としているところも多いようです。(よく「38.5℃じゃなくて39℃なんですか?」 と聞かれます)

熱の(体温の)数字も参考にはなりますが、それよりも「熱のために(かなり)しんどそうかどうか」ということで判断をして下さい。39℃以上でも、比較的元気そうにしていて、水分もある程度とれているようであれば使わなくていいし、ちょっとつらそうで眠れない、あるいは不機嫌で水分をほとんどとらない、というようなときには使う、ということで良いです。
本当はちょっとクタッとして(「ぐったり」ではなくちょっと元気がない)、ゆっくり静かにして体を休めるのがちょうどいいような状態でも、解熱剤を使って人工的に熱を下げて、元気にしてしまうと、お子さんは安静にするどころか走り回ってしまって、かえって体力を消耗してしまうかもしれません。

熱のせいで機嫌が悪くて水分をあまりとらない、あるいは熱のせいで夜に眠れない、という時には解熱剤を使ってあげると良いと思います。逆に言えば、水分がとれて夜もそこそこ眠れている時は、解熱剤を使って熱を無理に下げるより、自然の経過に任せた方が良いことが多いです。
熱の、体温の「数字」はあくまでも参考にとどめて、お子さんの様子をみて、親御さんが、使うか使わないかを判断してあげて下さい。
基本的な考え方は、「使わないといけないものでも、使ってはいけないものでもない」ということです。使った方が良さそうなら使ってみても良いし、使わなくてもなんとかいけそうなら使わなくて良い、それが解熱剤だ、と気楽に考えて下さい。


検査が必要かどうかは、診察してから

投稿者 j_sugimoto 日時 2015年11月16日

検査が必要かどうかは、診察してから決めますね、というお話です。

「検査をしてもらいに来ました」という患者さんが、しばしば、来られます。

感染症にしても、アレルギーにしても、そうですが、検査が必要かどうかは、診察をして、お話をよく聞いて、それから、判断させていただきます。
時々、電話で「検査できますか」という問い合わせがありますが、必ず「検査自体はできますが、するかどうかは診察した上で判断させていただきます」とお答えしています。診察せずに、事前に、必ず検査をします、というお約束はできません。


「保育園や幼稚園・学校から検査をしてくるように言われた」とのことで、保護者の方を板挟みにしてしまうこともあります。
中には検査データを提出するように言ったり、ひどいところになると、「お金のかかる診断書は必要ないがメモで良いので医院のハンコを押してもらってきて下さい」などという無理なことを言うところもあるようです。

保護者の方が間に挟まれて困っておられるのを見るのは辛いものです。
しかし、検査は、できないものはできない、必要ないものは必要ないのです。

例えば、RSウイルスの検査ですが、これは1歳未満しか健康保険で検査をすることができません。
また、たとえ1歳未満であっても、少し鼻水が出ている程度の症状で検査をすることはできませんし、その必要もありません。以前にブログに書いたことがあると思いますが、RSウイルスであってもなくても、薬が変わるわけでもありません。重症化に十分に気をつけないといけない状況あるいは症状がある時のみ、検査をすることになります。
他の子どもにうつってはいけないから検査をしてほしい、という保育園や幼稚園の事情がわからないわけではありませんが、それは少なくとも保険診療で行うわけにはいきません。

アレルギーの検査の場合も、例えば血液検査を希望される方、園や学校から血液検査結果の提出を求められている方がおられます。
アレルギーの血液検査には一定の意味がありますから、ほとんどの場合、検査をしておくことにはなりますが、以前にこれもブログに書きましたように、あくまでも血液検査結果は「参考」であり、それ以上のものではありません。
ですから、お話を伺った上で、例えば明らかに○○によるアレルギー症状である、と判断した場合には、血液検査を行わないこともあります。
しかし、「検査をすれば除去食の指示が簡単に出せる」と思いこんでいる、保育園や幼稚園、学校の先生も多いので、保護者の方には理解をしていただいても、どうしても検査をと言われてしまうこともあります。

私にも、保護者の方が園や学校との関係で不必要にトラブルを抱えないようにしたいという思いはもちろんあるので、時には妥協して、必ずしも必要とは言えない検査をしてしまうこともあるのですが、できるだけ、お子さんのためにより良い診療をすることを優先したいと思うことと、保険診療を行う上での制約などもあるので、必ずしも保護者の方や、保育園や幼稚園、学校などの希望どおりには検査をできないこともあることをご理解下さい。

 


ノロウイルスにご注意

投稿者 j_sugimoto 日時 2015年10月29日

最近、ノロウイルスによると思われる急性腸炎(嘔吐・下痢)の患者さんが増えています。
「思われる」と書いたのは、保険で検査できるのは小児科では3歳未満だけなこと、ノロウイルスであるとわかったところで治療も対処も他の胃腸炎と全く同じなため、3歳未満のお子さんであっても検査をしないことも多いことなどから、「ノロウイルスでしょう」で済ませることも多いからです。
ただし、ノロウイルスは食品を介してうつることもあるため、食品関係の職場では、ノロウイルスに対してはとても慎重な対応が求められます。症状の他に、そういった事情も考慮して、当院では検査するかどうかを判断しています。

報道や報告によると、今年流行しているノロウイルスは、新型ノロウイルス(従来からの変異型)らしいので、大人でも感染しやすく、症状も重くなりやすい可能性が高いです。

ノロウイルスに感染すると、約1日~3日程度の潜伏期間を経て、症状が現れ始めます。
主な症状は激しい吐き気や嘔吐、下痢、腹痛、があり、高熱になることもあります。熱は出る人も出ない人もいます。ノロウイルスの症状は突然、急激に現れます。さっきまで元気だったのに急に何回も吐き出した、というお話のことが多いです。

予防するためには、
・念入りで頻回の手洗いとうがい
・吐物や汚物は慎重に処理して、次亜塩素酸(ハイターなど)で消毒。
・手で触る場所(ドアノブなど)もしっかり消毒
・食品はよく加熱して食べる
・健康管理
が大切です。

また、外来でよく「ノロかどうか調べて来るように保育園で言われたので検査して欲しい」という話が出ますが、ノロでなければ嘔吐・下痢があっても登園して良いということにはなりません。感染性の急性胃腸炎は、ノロウイルス以外にもたくさんあって、どれが原因であっても登園はできません。嘔吐・下痢が完全に治まってから少なくとも丸一日以上経過するまでは登園は控えるようにお話しています。

 


マイコプラズマ肺炎

投稿者 j_sugimoto 日時 2015年10月8日

最近、当院ではマイコプラズマ肺炎の患者さんが増えてきています。

この病気は、肺炎なのですが、聴診器で聞いただけではわかりませんので、診断が難しいことが多いです。マイコプラズマは、気管支や肺胞の外部にある間質という組織で炎症を起こすため、肺炎特有のゼロゼロした音がしないからです。そのため、通常、レントゲンを撮らないと肺炎になっていることがわかりません。
長びくと、炎症が気管支や肺胞にも広がるので、だんだん聴診器で音が聞こえるようになります。

この病気は赤ちゃんから大人まで誰でもかかりますが、特に学童期、つまり幼稚園ぐらいから小学生・中学生ぐらいまでに多く見られます。
また、一度かかって十分な免疫ができてかからなくなるという病気ではないので、何度でもかかります。

飛沫感染で人から人にうつりますが、インフルエンザなどのような強い感染力はなく、すぐ近くの人や濃厚な接触がある人だけにうつるというイメージです。
潜伏期は通常2~3週間と長いです。

マイコプラズマ肺炎を診断するための検査ですが、一般的な血液検査は悪くない(ウイルス性の普通の風邪とかわらない)結果になります。
マイコプラズマを診断するために最も確実な方法は、「ペア血清」といって、症状が現れ始めた頃に採血して、2週間後にもう一度採血して、抗体の上昇を見ます。
しかし、2週間もすれば治療が有効であれば治っていますので、治ってきてから確認だけのために子供に痛い注射をして採血をする・・・というのは実際問題、現実的ではないのと、結果がわかるのが遅すぎて治療方針を決めるためには役に立たないので、通常は、当院のようなクリニックではこの抗体検査はしないことが多いです。
その次に診断精度の高い方法は、LAMP法という検査があります。これは喉を綿棒でこすって、それを遺伝子検査に出す方法です。検査機関に提出する必要があり、結果が判明するまでに数日かかります。
もっと手軽な方法で、迅速検査というものもあります。これはLAMP法と同じように喉を綿棒でこするのですが、それを特殊な試薬を使って調べる方法です。その場で(15分程度で)結果がわかるので便利です。問題は、検出率が抗体検査やLAMP法と比べて低い、ということです。つまり、マイコプラズマ肺炎なのに検査は陰性、ということが起こり得ます。

というわけで、マイコプラズマ肺炎の早くて確実な診断というのはなかなか難しいのですが、症状の経過、つまり、しつこい咳と頑固な発熱があり、熱と咳が続いているわりには元気はわりとあって、聴診器では正常な呼吸音、という症状に、レントゲンでは肺炎の影がある、という場合、さらに上述の検査を組み合わせて、総合的に診断します。
典型的な経過だと判断した場合には、「マイコプラズマの検査」はせずに「マイコプラズマ肺炎でしょう」と診断することも珍しくありません。

治療は、「マクロライド系」という系統の薬になります。
「マクロライド系」の薬の最大の問題点(小児科的に)は、とにかく苦くて飲みにくい、ということです。しかし、かわりの美味しい薬はないので、がんばってのむ必要があります。
最近は、マクロライド系の抗生物質が無効なマイコプラズマが増えてきていますので、効かない場合はニューキノロン系などの他の抗生物質を使うこともあります。こちらもやはり苦味があるのと、下痢などの副作用が出やすいこともあり、まずはマクロライドで、が基本です。
マイコプラズマ肺炎と診断されたら、にがいにがい薬を処方されますが、がんばってのんで下さいね。カプセルもあるので少し大きなお子さんはそちらがオススメです。


「子どもとメディア」の問題に対する提言

投稿者 j_sugimoto 日時 2015年9月27日

先日、とあるお母さんと外来でお話をしたのでここにも書いておこうと思います。

今の生活では、身の回りに、テレビ、テレビゲーム、携帯用ゲーム、インターネット、スマホ、など、いろいろなものがありますが、一言で表現すると「メディア」と言われるもの、これらの映像を長時間観ていると、脳の発達、特に前頭葉の発達を抑制すると言われています。
前頭葉の中でも特に前頭前野というところは、思考や創造性を担う脳の最高中枢で、生きていくための意欲や、情動に基づく記憶、実行機能などを司っています。
この部分の発達が抑制されることで、意欲が湧かない、やる気が出ない、あるいはキレやすい状態になると考えられます。
つまり、長時間メディアの画面を観ることで、脳の機能が損なわれるわけです。
特に、脳が急速に成長している乳児~幼児期にはその影響はとても大きいのです。

そこで、日本小児科医会が「子どもとメディアの問題に対する提言」を出しています。

(1)2歳までのテレビ・ビデオ視聴は控えましょう。
(2)授乳中、食事中のテレビ・ビデオの視聴は止めましょう。
(3)すべてのメディアへ接触する総時間を制限することが重要です。1日2時間までを目安と考えます。テレビゲームは1日 30 分までを目安と考えます。
(4) 子ども部屋にはテレビ、ビデオ、パソコンを置かないようにしましょう。
(5)保護者と子どもでメディアを上手に利用するルールをつくりましょう。

最近では、「スマホ」なども含まれます。

また、「メディア」の中には、いわゆる「幼児教育用」の教材も含まれます。

国によっては、小児科学会に相当する団体が、2歳あるいは3歳までは一切メディアを見せるな、と勧告しているところもあります。

「メディアとのつきあい方」はとても大切です。時間を制限することと、使うとしても決して見せっぱなしにするのではなく、上手に活用して「親子で一緒に利用する」という姿勢が大切です。今一度、お父さん・お母さん自身のことも含めて、「メディアとのつきあい方」を考えなおしてみると、親子にとって素敵な発見が得られるかもしれませんね。

 


インフルエンザワクチン接種について

投稿者 j_sugimoto 日時 2015年9月18日

今シーズン(2015/2016シーズン)の、当院でのインフルエンザワクチン接種について、以下のように決定しました。

<接種期間>

10月19日(月)~12月25日(金)まで

<接種時間枠>

月・火・水・金曜日:夕診で、一般診察と平行して接種を行います。
予約は(一般診察とは別で)16:00~18:30の日時予約です。

火曜日:昼診(14:00~16:00)をインフルエンザワクチン専用枠とします。日時予約です。

(ご注意)
予約枠は上記の時間帯で日時予約ですが、昼診は短時間に多数の方がお越しになられますし、夕診は一般診察と平行して行いますので、接種時間は多少前後する事があります。接種前後のご予定には充分な余裕をもってお越し下さい。

<予約受付>

Web予約:9月24日(木)午前9時~予約受付開始。
※予約ができる時期になりましたら、インフルエンザワクチン予約専用のメニューが出現します。
※PC、携帯、スマホから利用可。当院の診察券をお持ちの方のみとなります。

電話・窓口での予約:10月1日(木)より開始
電話・窓口での予約の受付は朝診(9:00~12:00)の時間帯に限ります。

<予診票>

<料金>

3000円/回


<注意事項>

○当院では1歳未満の乳児には接種いたしません。

○12歳以下の方は、必ず2回分をまとめてご予約下さい。

○他のワクチンとの同時接種は行いません。

○ワクチン接種と同時に保険診療や健診なども、行いません。

○公費負担(65歳以上など)には対応しておりません。

○インフルエンザ以外のワクチンを直近で接種している方は、生ワクチンからは4週間、不活化ワクチンからは1週間、間隔を空ける必要があります。間隔が空いていない場合は、当日お越し頂いても接種できませんので、ご注意下さい。

○卵アレルギーで完全除去中の方は、予約前に一度受診してご相談下さい。

○キャンセルされる場合は、必ずご自身でインターネット(web)でキャンセルされるか、クリニックまでご連絡をお願いします。キャンセルされずに予約当日に来院されなかった場合、以後のネット予約ができなくなる場合があります。

○来院前にあらかじめ予診表に記入してお持ち頂ければワクチン接種がスムーズです。印刷できる環境がない方には、事前に窓口でお渡しすることもできますので、是非ご利用ください。

 


漢方

投稿者 j_sugimoto 日時 2015年9月13日

私は、効くと感じた時に、時々、漢方を処方します。
適切な処方ができると、ものすごく効くのが漢方です。

ただ、漢方は独特の味と匂いがあるので、苦手な子はとても苦手です。
平気で飲める子どもたちも結構いるんですが、苦手な子はどうしてものんでくれません。

つい最近知ったんですが、子供たちに人気の妖怪ウォッチのゲームに、アイテムとして「まずーい漢方」「にがーい漢方」「ふかーい漢方」が出てくるそうです。
これらの漢方を使うと、自分の妖怪が復活するらしいです。
「まずーい漢方」だと弱く復活、「にがーい漢方」だと半分復活、「ふかーい漢方」だと完全復活なのだそうです。

これからは、小さな子どもに漢方を処方するときに、「ふかーい漢方」を出しとくから、がんばって飲んでね、とお話してみようと思っています。
それでがんばって飲んでくれる子が、少しでも増えてくれると良いなぁ。

 


インフルエンザワクチンの有効性

投稿者 j_sugimoto 日時 2015年9月10日

少し前になりますが、新聞やネットのニュースで、
「<インフルワクチン>乳児、中学生に予防効果なし」
などと報道されていたのをご存知でしょうか。

慶応大などの研究チームが米科学誌プロスワンに発表した論文で、小児を対象にした世界的に例がない大規模調査で明らかになった、というお話です。

報道では、「乳児、中学生に予防効果なし」のところに重点が置かれていましたが、この報道の仕方にはマスコミの悪意を感じます。
私はむしろ、逆に幼児~小学生には明らかな予防効果があったということに注目すべきだと思っています。
1歳未満の赤ちゃん(乳児)には予防効果がかなり乏しいらしいということは、小児科医の間では以前から言われていたことですが、それが、データとしてはっきりと示された形です。赤ちゃんを守るには他の家族などの接種が重要だということです。
また、13歳以降の中学生で効果が見られなかった理由はわかっておらず、今後の検討課題とされていますが、私の個人的な意見では、13歳以降はワクチンを通常、1回しか打たないから、というのも理由の一つではないかと考えています。
13歳未満は日本では通常、2回接種です。13歳以降の中学生は1回のことが多いです。この差が大きいのではないか、ということです。(繰り返しますが私の個人的な考えです)
13歳以降は1回接種としている医療機関が多いですが、ワクチンの添付文書にある用法では、13歳以上は「1回または2回接種」となっているので、13歳以降の中学生以上(成人を含む)でも、2回接種が特別変わった接種方法というわけではありません。受験生など、できるだけインフルエンザの可能性を減らしたい方は、2回接種を検討してみても良いかもしれませんね。

当院では、インフルエンザワクチンは1歳のお誕生日からとし、1歳未満の赤ちゃんへの接種は行いません。

1歳以上の方へのインフルエンザワクチン接種は10月半ばぐらいから行う予定ですが、現在、検討と交渉を行っています。
予約方法・費用など詳細を決定次第、当院ホームページでご案内します。もうしばらくお待ちください。

 


咳止め

投稿者 j_sugimoto 日時 2015年8月30日

咳がひどい時、あるいは咳が続く時、「咳止めが欲しい」とよく言われます。
お子さんの咳がひどければ、その咳を止めて楽にしてあげたいと思うのは当然のことです。お気持ちはとてもよくわかります。

しかし、ここで、咳はなぜ出るか、を考えてみましょう。

咳は、のどや気管支といった空気の通り道である「気道」の中の、不要なものを取り除こうとする体の反応として出るものです。
不要なものとは、細菌やウイルスといった病原体、傷んでしまった気道の粘膜、誤って気道に入ってしまった異物、出すぎた痰や、鼻からのどや気管に流れ込んだ鼻水などです。ということは、咳がでるからといって、「必要以上に」止めてしまうと、不要なものを取り除こうとする力を邪魔することになるので、悪化したり気管支炎や肺炎などの合併症や2次感染を招く原因になったりします。
喘息などの場合には、痰が溜まってしまうので、症状がより悪化して重症の発作を起こしたり、無気肺という痰が詰まって空気が入らない部分ができてしまったりして、危険です。このため、基本的には「咳止め」は不必要な薬と言ってもよいでしょう。

痰がひどいときや、痰の切れが悪くてひどく咳が出る場合には、痰切りの薬で痰を出しやすくすることで、結果的に咳が減ることが期待できます。痰の切れが悪くて何回も咳を繰り返していたのが、痰の切れが良くなれば、痰を出すための咳が少なくて済むからです。あるいは、喘息が原因で咳が出るのであれば、気管支拡張剤という気管支を広げる作用のある薬や、気管支の炎症を取る薬などの、「喘息の薬」で症状を緩和することができます。肺炎や気管支炎などが咳の原因なら、原因となっている肺炎・気管支炎などの治療が重要です。
つまり、咳に対しては、咳止めで咳を抑えようとするのではなく、咳の原因を改善あるいは根治する薬で治療を行うことが基本です。
咳止めは、のむとしても、過剰に(必要以上に)出ている咳を少しマシにする程度の軽い咳止めだけにするのが良いのです。病気の原因にアプローチしない「咳止め」の薬はあまり効きませんし、もし効いても必要な咳が出せずに病態を悪化させてしまうことになりますから、やみくもに強い咳止めをのむことは避けるべきです。

当院では、「咳止め」は害のない程度にしか処方しませんので、あまり効かないかもしれませんが、上記のように、咳に対しては、咳止めで無理に咳を止めることよりも、「咳の原因をしっかり見極めてそれに対して治療を行うこと」や、「合併症や2次感染を起こしていないかしっかりチェックすること」が特に大切であることを、ご理解下さい。

薬の他には、痰の絡みを改善するために水分をしっかりとることや、空気の乾燥を避ける(空気が乾燥していれば加湿する)ことも、咳に対して有効なことがあります。
熱がなければお風呂に入ることで、体が温まり喉も加湿されますから、咳が減ることがあります。

 


クーラーの使い方

投稿者 j_sugimoto 日時 2015年8月23日

お子さんがいるご家庭で、クーラーを使うべきかどうか、外来で時々質問されます。

特に喘息をお持ちのお子さんが咳をしていたり、一夏に何度も風邪を繰り返してひいたりなかなか治らなかったりすると、親御さんとしては「クーラーが原因かな?」と思われることでしょう。

結論から言えば、クーラーは使うべきだと私は考えています。

私が子供の頃は、私も喘息もちでしたから、「クーラーはできるだけ使わないほうが良い」と主治医から言われていました。

しかし、その時代と今とでは、暑さの質が根本的に異なります。

まず、単純に「暑い」「気温が高い」ということがあります。
地球温暖化の影響かどうかはともかくとして、昔に比べて気温が高いのは確実です。
気象庁発表の百葉箱の中の気温のデータではなく、実際に生活する環境の気温は、昔に比べて明らかに上がっています。

加えて、日本の住宅構造も関連があります。
特に都心部や住宅密集地においてはそれが必要とされるからですが、騒音対策やエコ対策の普及などにより、日本の住宅は気密性が非常に高い住宅が多くなりました。
「高気密高断熱」ということは、「こもった熱が逃げにくい構造」ということです。

日本の夏は諸外国と比べて湿度がとても高いというのも特徴です。
湿度が高いと気温の数値以上に体感温度も高く、体の熱が逃げにくくなります。

子どもの体の特徴として、体の表面の面積当たりの発汗量が大人よりも多く、それでいて体内の水分の絶対量が大人より少ないということがあげられます。
ですから、子どもは暑い状況にさらされると大人よりも脱水になりやすいのです。

以上から、脱水や熱中症を防ぐために、エアコンを上手に使ってあげる必要があります。
同時に、適度な水分と塩分のこまめな補充も必須です。

「では、設定温度は?」というのもよく質問されますが、これは機種により異なるものなので一概には言えません。
また、温度計を使って室温を計っている方もおられますが、単純に数値だけの問題ではありません。
私は、「大人、特に男性が快適と感じる温度よりも、ちょっと高めの設定にして下さい。大人の男性がちょっと暑いなと言うぐらいがちょうど良いです。」とお答えしています。
例外はありますが、一般的には(大人の)男性は女性よりもクーラーを強めにかける傾向があり、女性は冷え症の方が多いですので、そのようにお答えしています。

クーラーが効きすぎると睡眠時に体の熱が奪われて(=冷えすぎて)良くないし、高すぎると汗を多くかきすぎてしまうのでやはり良くないです。

あと大事なことは、扇風機やエアコンの風が直接体に当たらないように工夫すること。
直接、体に風が当たると、思った以上に体温が奪われてしまいやすいからです。

 


咽頭結膜熱

投稿者 j_sugimoto 日時 2015年8月16日

今年はそれほどこの病気の患者さんは多くないですが、それでも最近時々みかける病気、「咽頭結膜熱」についてお話します。

「咽頭結膜熱」と言われると「何、それ」と思う方も多いかもしれませんね。一般には「プール熱」という名前の方が知られているかもしれません。

昔はプールの水を介してうつって流行したので「プール熱」と言われましたが、現在の正しく管理されているプールの塩素濃度ではウイルスが死滅しますので、プールで流行する病気ではありません。
未だに「プール熱」と呼ぶのは、誤ったイメージを持ってしまうかもしれませんね。

正式な名称は「咽頭結膜熱」ですが、この名前がつくのは、39℃から40℃の高熱と、咽頭(のど)の腫れ、結膜炎、の全ての症状を伴った場合だけです。
原因ウイルスの名前を使って「アデノウイルス感染症」とも呼ばれます。これは症状が軽くても使える病名ですし、症状が軽くても人にうつってしまうことなど注意事項はかわらないので、咽頭結膜熱も含めて全てを「アデノウイルス感染症」と呼ぶようにするのが良いのではないか、と私は思っています。

この病気にかかってしまうと、高熱が、平均で4~5日程度、長い人では1週間以上も続きます。
10日間40℃の熱が続くこともあります。
咳、鼻水を伴うこともありますし、腹痛や下痢を伴うこともあります。
扁桃腺やのど、目が真っ赤になったり、白苔(白い滲出物)がついたり、目やにがたくさん出たりします。

ウイルス感染症で、特効薬はありません。抗生剤も効きません。
対症療法を行いながら、治るのを待つ、ということになります。

予防には、ウイルスが口、鼻、喉、目の結膜から体内に入り感染するため、タオル、洗面器、食器などは共用しないこと、咳やくしゃみでもうつるため、マスクと手洗い・うがいも予防に効果があります。
また、子供は無意識に目をこすったりしますし、あちこち触ってしまいます。みんながよく触れる、ドアノブやスイッチ、手洗い場などはこまめに消毒が出来るとよいでしょう。
消毒は、アルコールでもある程度の効果がありますが、よりしっかりと消毒するためには、ノロウイルスなどと同じく、次亜塩素酸を使うことがお薦めです。

学校、幼稚園、保育園は、主要な症状がなくなってから(熱が下がって喉や目の赤みや痛みもなくなってから)さらに2日休むこと(出席停止)になっています。

 


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